Blog

Dec 12, 2023

Lo que debe saber sobre los niveles de PSA después del tratamiento del cáncer de próstata

No todos los tratamientos y pruebas contra el cáncer son iguales en cuanto a cómo mejoran la supervivencia a largo plazo de un paciente, especialmente con el cáncer de próstata. Un equipo de investigación de la Universidad de California en Los Ángeles

No todos los tratamientos y pruebas contra el cáncer son iguales en cuanto a cómo mejoran la supervivencia a largo plazo de un paciente, especialmente con el cáncer de próstata.

Un equipo de investigación de la Universidad de California en Los Ángeles ha determinado que utilizar la recurrencia del nivel de PSA para determinar la supervivencia general puede no ser el mejor indicador de sentirse mejor o vivir más tiempo.

El estudio fue publicado en el Journal of Clinical Oncology el 28 de agosto.

La detección continua de los niveles de PSA, o antígeno prostático específico, después del tratamiento del cáncer de próstata puede no tener un gran impacto en la comprensión de la supervivencia general de una persona a pesar de ser una herramienta utilizada en la detección temprana del cáncer de próstata.

El PSA, o antígeno prostático específico, es una proteína producida por células normales y malignas de la próstata.

La recurrencia bioquímica es la idea de que después del tratamiento del cáncer de próstata, algunas células cancerosas sobreviven y pueden provocar aumentos en el PSA.

Este aumento del PSA puede indicar que el cáncer no ha desaparecido por completo o ha resurgido, a pesar de que el paciente no presenta ningún síntoma.

“En otras palabras, se encuentra que un paciente tiene un nivel de PSA en sangre que sugiere que su cáncer de próstata ha regresado, pero en las imágenes y las exploraciones, no hay evidencia de cáncer en ninguna parte del cuerpo; esto generalmente sucede cuando la cantidad de cáncer "Es demasiado pequeño para que lo detecten nuestras imágenes actuales", dijo el Dr. Ruchi Talwar, miembro de Oncología Urológica del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee. Talwar no formó parte del estudio.

El equipo de investigación de UCLA analizó datos de 11 ensayos que incluyeron a 10.741 pacientes. Los investigadores observaron la recurrencia bioquímica en estos pacientes con cáncer de próstata para comprender si existía una correlación entre esta recurrencia, el tratamiento de esta recurrencia y la supervivencia general.

Si bien la recurrencia, en teoría, parece ser un marcador prometedor para comprender si el cáncer ha regresado, falta evidencia que demuestre que esto sea útil para predecir la supervivencia general de los pacientes con cáncer de próstata.

Los autores del estudio señalan que la recurrencia bioquímica no debe considerarse un criterio de valoración principal al crear terapias para el cáncer de próstata.

Más bien, al crear terapias, “la supervivencia libre de metástasis sigue siendo un criterio de valoración apropiado para ensayos prospectivos relacionados con la radioterapia en enfermedades localizadas”, según el estudio.

Talwar explica: "Los análisis de sangre de PSA son una herramienta que los médicos pueden utilizar para detectar el cáncer de próstata".

El antígeno prostático específico es una proteína producida por la glándula prostática. Incluso en una próstata sana, se puede detectar un nivel de PSA. Sin embargo, en los casos en que el PSA aumenta, los médicos se preocupan de que pueda haber cáncer o que haya células multiplicándose dentro de la próstata.

Si a una persona se le diagnostica cáncer de próstata, algunos hombres se someterán a radiación o incluso a cirugía para tratar esta afección.

"El PSA [como] biomarcador de la respuesta al tratamiento es realmente increíblemente útil y es uno de los mejores marcadores en oncología, especialmente porque todas las recurrencias están asociadas con un aumento del PSA", afirmó el Dr. Amar Kishan, profesor asociado de oncología radioterápica en el David Geffen School of Medicine de UCLA y autor principal del estudio.

Tradicionalmente, después de la terapia para el cáncer de próstata, los niveles de PSA disminuyen dramáticamente hasta niveles, con suerte, indetectables.

“Después del tratamiento, los análisis de PSA en sangre se utilizan para controlar la [recurrencia] del cáncer de próstata, lo que significa que el cáncer vuelve a estar activo después del tratamiento, y en algunas situaciones específicas, los [análisis] de PSA en sangre se utilizan para determinar si se requiere tratamiento adicional, como radiación. tratamiento poco después de la cirugía”, explicó Talwar a Healthline.

En el seguimiento rutinario, el siguiente paso sería someterse a estudios de imagen. Pero no siempre es visible en las imágenes y el aumento del PSA puede ser uno de los primeros marcadores de recurrencia.

Dos terapias primarias utilizadas después de una recurrencia bioquímica son la radioterapia de rescate y la terapia de privación de andrógenos.

La radioterapia de rescate es un tratamiento que tiene como objetivo el control localizado para prevenir y retrasar la metástasis mediante radioterapia.

Se puede utilizar terapia de privación de andrógenos o inyecciones hormonales para disminuir el nivel de PSA.

Sin embargo, no se sabe si esas vacunas ayudan a las personas a vivir más tiempo. Además, pueden provocar efectos secundarios como adelgazamiento de los huesos e incluso aumentar el riesgo de diabetes.

Talwar explica que “la vigilancia del PSA puede ser una herramienta importante”, pero ciertamente no es perfecta. Ella aconseja y recomienda realizar más investigaciones en este espacio para ayudar a comprender mejor su utilización.

Kishan relata que no todas las recurrencias son letales.

Dice que utilizar la información de su estudio puede ayudar no sólo a diseñar ensayos clínicos sino también a comprender los criterios de valoración y lo que pueden significar para la supervivencia.

Muchos de los estudios que rodean la recurrencia bioquímica se relacionan con la capacidad de supervivencia. Sin embargo, la calidad de vida es otra métrica que debe examinarse, pero la mayoría de los estudios no han analizado este criterio de valoración.

Un nuevo estudio de un equipo de investigación de la Universidad de California en Los Ángeles ha determinado que utilizar la recurrencia del nivel de PSA para determinar la supervivencia general puede no ser el mejor indicador de sentirse mejor o vivir más tiempo.

El Dr. Rajiv Bahl, MBA, MS, es médico de urgencias, miembro de la junta del Colegio de Médicos de Emergencias de Florida y escritor sobre temas de salud. Puede encontrarlo en RajivBahlMD.